湖南老工业城市湘潭，在医保基金运转压力倒逼之下，在湖南率先启动医保支付制度改革，先后推出了医保医疗费用专家评审、总额控制结算办法、医保医师管理等医保管理政策，打出了整治过度医疗的系列“组合拳”，初步形成了医、患、保“三方共赢”的格局。（5月17日新华网）
　　
　　医改说易行难，难的关键在利益。健康是群众的基本需求，也是群众的切实利益，不改革，群众利益就得不到保障；改革，医院与医生长期以来固有的利益格局就会打破。并且从政府来说，如果稍有失慎，造成的社会影响不可估量。从这个意义而言，医改无疑是一个牵一发而动全身的难题。
　　
　　明知山有虎，偏向虎山行。改革就是要敢于打破既定利益格局，就是要啃硬骨头。从全国医改进展和成效来看，虽然过程艰难，但进程顺利，效果明显。这说明，改革的方向与步子的对的，不惧困难，敢于自我断腕与割肉，才能自信迈出改革步伐。
　　
　　自揭伤疤体现改革担当。今日之改革不再是一改就活，一改就灵，从某种意义上讲，新一轮改革更多的是一种自我割肉，一种自我断腕，其过程必将经历曲折反复，经历痛苦折磨。如果改革不剑指问题，不解决问题，甚至对问题视而不见，不当一回事，这样的改革就是叶公好龙。湖南湘潭面对连年高位运行的医保基金，没有丝毫的回避与借口，没有等靠要。而是对准顽疾坚决动刀。长痛不如短痛，改革就需要这种“定点爆破”。
　　
　　破除藩篱体现改革勇气。公立医院是一块大肥肉，医保费用就是“唐僧肉”。长期以来，以药补医、药价虚高、大处方药等问题成为了社会热议话题。敢不敢触动这根神经？敢不敢割掉现有的既得利益？这是一道改革难题。尤其是过度医疗，这涉及多方利益。如果继续让这个“毒瘤”存在，或许暂时相安无事，你好我好大家好。但从群众获得感来说，从全面深化改革的任务来看，对医院的既得利益进行切割，则是自身的历史使命。
　　
　　较真碰硬体现改革自信。医疗改革不是项目建设，搞砸了大不了就损失一点资金。医改是涉及千家万户的大事情，每一项措施的出台，每一个政策落地，都应做到严格认真，来不得似乎的马虎与大意。改革中出现问题并不比改革前的问题少，但办法总比问题多。只要敢于聚焦问题，敢于认真破题，敢于较真碰硬，问题就会迎刃而解。专家评审能否公平公正？医保医师管理如何落细落实？对改革中存在的问题进行明确分类，一条条、一项项落实到位，不遮掩不护短，严格按照法治轨道运行，才能确保改革正道直行。
　　
　　在全面深化改革的关键之年和全面依法治国的开局之年，医改只是改革大潮中的一束小浪花。面对经济发展新常态，如何做好改革发展稳定这篇大文章，需要改革者的智慧，更需要一种敢于自我断腕割肉的勇气与胆识。信心比黄金还珍贵，从这个意义而言，自信就是一种改革驱动。
　　
　　文/张闲语

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