湖南老工业城市湘潭，在医保基金运转压力倒逼之下，在湖南率先启动医保支付制度改革，先后推出了医保医疗费用专家评审、总额控制结算办法、医保医师管理等医保管理政策，打出了整治过度医疗的系列“组合拳”，初步形成了医、患、保“三方共赢”的格局。（5月17日新华网）
　　
　　医疗改革是一项重大民生工程。医改事关群众幸福和家庭和谐。老有所养，病有所医，这是全面小康的起点和基础，也是群众孜孜以求的梦想。从这个意义而言，医改就是一枚深改试金石。
　　
　　以问题为导向，释放改革红利。今年是全面深化改革的关键之年，需要一种敢闯敢试的改革劲头，需要一种服从改革大局、服务改革大局，勇于自我革命，敢于直面问题的自觉。“过度医疗”早已成为了社会诟病和医改毒瘤，但群众却爱莫能助。因为不懂，只能任其“摆布”。如果再不及时改革，一年甚比一年的高位运行，最终将拖垮医疗保障，对群众来说就是更大的利益损失。直面问题，聚焦问题，其实就是一种难得的深改精神。
　　
　　以法治为支撑，导航改革方向。凡属重大改革必须做到于法有据。地方医疗改革不是想改就改，需要制度规定做支撑。湖南湘潭出台多个规范性文件，为医疗改革划出了底线红线，明确了具体规则，较好的起到了法治导向。同时还实施了相应的配套制度，比如随机抽取制度，回避原则等。改革与法治如鸟之两翼，车之双轮。改革推进到哪里，法治跟进到哪里，这是一种改革共识。
　　
　　以人为本，注入改革动力。如何平衡改革中的利益？如何让群众享受到实实在在的好处？这才是改革的要义和目的。如果只是为了简单“补仓”医保基金，没有顾忌群众实际利益，那么这样的改革就难以持续推进，更不要说取得实效。湖南湘潭成立专家评审库，直接面对的就是广大医疗患者。专家们反复提醒年轻医生为患者提供更加周到细致服务，同时发放《病历评审告知书》及《整改通知书》，要求医院落实到位，并及时反馈整改情况。改革就是要有这种以人为本的精神底色。始终以群众利益为要，以群众关切为准，改革才会动力十足。
　　
　　全面深化改革，大道理大家都懂。一旦落实到具体的改革上，就难免挂一漏万，或者顾此失彼。新一轮全面深化改革大都是“啃骨头”、“蹚深水”，甚至是“割肉断腕”式的改革。当改革一旦触及到具体利益时，各种阻力与反弹也自然产生。无论难度多大，阻力多大，只要按照顶层设计的框架实施，结合地方实际来推进，始终做到以问题为导向，以法治为支撑，以群众利益为基点，改革就没有翻不过的火焰山，就没有蹚不过的深水区。
　　
　　文/张扬

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