□丁德良（常德市劳动卫生职业病防治所）

在当前社会主义市场经济环境下，加强职业道德建设，纠正行业不正之风是社会主义道德建设的重要内容、关键环节。医院是救死扶伤的圣地，是社会主义精神文明建设的窗口，树立良好的医德医风，是新形势下医院职业道德建设的重中之重。

一、当前医德医风建设存在的问题及原因

1.医疗技术功利化倾向问题。医疗卫生改革最显著的特征是在提高医疗质量、保障人民健康为核心的社会效益的同时，努力改善其经济状况，由此实行的经营管理成本核算，各种责任制度对医院的发展起到了推动作用，对医德医风建设也具有促进作用。但是，由于个别医院管理者和个别医务人员对医疗服务价格和市场经济建设缺乏正确的理解，加之长期以来对服务创造的价值的忽视，医疗消费的补偿低于其实际价值，医院为了生存和发展，为了适应市场，医务人员必然重视和追求医疗服务价值的实现，从而导致医疗技术功利化倾向，主要表现在药品回扣、开单提成、乱收费等方面，个别医务人员为了增加其经济收入而开大处方，重复检查，增加了患者不必要的经济负担，甚至收受“红包”、回扣等，造成医疗质量下降，医德医风滑坡。

2.医疗秩序混乱的问题。按劳分配是市场经济条件下最重要的分配原则，目前各个医院实行的专家门诊、超额劳动提成等，对破除平均主义，消除“大锅饭”的弊端，调动广大医务人员的积极性和创造性，努力提高医疗技术和服务质量，有着十分明显的作用和效果，是符合医院管理道德的。但是，由于有的医院管理制度不健全，改革措施不配套，个别医务人员钻了空子，扰乱了正常的医疗秩序。如：在介绍病人就诊中捞取好处费，在会诊或手术中勒索病人或受贿收礼、吃请等，这些行为严重违背了市场经济所允许的诚实劳动、多劳多得、优质优价的根本原则。

3.医患关系物化的问题。市场经济条件下的医患关系不仅仅是单纯的情感关系，而且还包含通过货币表现出来的经济利益关系。医患之间经济利益关系的形成，加上受市场利益原则的驱动，导致个别医务人员“一切向钱看”，为了增加收入而不管患者的需要或违背医疗原则，给病人做某些不适当的化验和检查等，使病人利益受损，导致医患关系物化。

二、加强医德医风建设的对策和措施

1.加强教育，导防先行。不断加强和提高医务人员的职业道德素质，树行业新风，必须做到“导防”先行。“导”就是积极开展思想政治教育，充分利用职工大会和主题党日活动上好政治教育课，用身边的先进典型事迹讲好身边的故事，不断聚合向心力，传递正能量。教育广大医务人员树立科学的世界观、革命的人生观和奉献的价值观。“防”就是加强医院管理，严肃各项规章制度。教育是解决医德医风建设中存在问题最根本的途径，主要做好以下三方面的工作：一是时间和目标上要做好规划，保持教育的经常性。在制定医院发展规划中，要将提高医务人员的道德素质作为一项重要内容，做到医德教育有规划，年有计划，季有安排，月有检查讲评，使医务人员在信念与追求、权力与金钱、原则与人情、奉献与索取的矛盾中把握自我，逐步达到医德高尚，医德纯洁的境界。二是对新进的年轻医务人员进行医德医风、规章制度、业务操作规范与管理的岗前教育培训，把“以病人为中心”的理念变为职工的自觉行动。三是在内容和对象上做到因地制宜、因人制宜、因事制宜、因时制宜，这是抓职业道德建设和医德医风建设的切入点。因地制宜，在于“入境”，根据不同科室，不同环境下的干部职工的思想活动特点，有针对性地进行政治思想教育和心理疏导，对症下药。因人制宜，在于“融情”，依据不同类型人员的思想素质，分层次进行教育。因事制宜，在于“析因”，要结合医院实际，针对一个时期的共性问题，实事求是地分析那些问题的原因，如当前针对收受“红包”、医药回扣和开单提成等问题，着重抓好抵制拜金主义的思想教育，树立正确的医德观念的教育。因时制宜，在于“顺应”，顺应干部职工思想活动的规律，抓住时机，借助典型，顺势引导，注重教育的实效性。一方面采取理论灌输的方法，使人于细雨润物中明白道理，于潜移默化中获得感知和理解。另一方面，通过演讲会、主题党日活动和典型事迹报告会等途径宣扬真善美，鞭挞恶丑。

2.完善制度，疏堵并举。加强医德医风建设，切实防止执行制度过程中失之过软现象，纠正行业不正之风，必须坚持“疏堵”并举。首先要认真学习现有的规章制度，抓好学习贯彻，边学边改，增强落实规章制度的自觉性，加强制度的约束性，职业道德建设才能正常进行。其次，要注重职业道德教育向法制化过渡，职业道德建设、医德医风管理是依赖舆论和信念来约束医务人员的思想行为，但在市场经济环境下，舆论与信念的力量远不足以抵御物质的诱惑，必须借助法制的力量。可以采取定期进行法制教育，组织法制讲座，医疗案例分析等方式，以此强化医务人员的法制意识，增强守法的自觉性。三是要内外联动，不断完善医德医风建设和职业道德建设的监督制约机制。实行“双向”监督制，建立信息和反馈体系，充分发挥党内监督、患者监督、社会监督的作用。可设立举报电话、意见箱、聘请社会监督员等，使医务人员在社会的监督下，保持其言行不偏离职业道德的轨道。四是改革分配制度，建立重实绩、重贡献的正面激励机制，制定突出业绩奖励办法、奖励性绩效工资分配办法，落实干部职工待遇保障制度，提高医务人员的劳动收入，使医务人员劳动付出与物质利益、精神利益挂钩，使他们感到劳有所得。

3.组织保障，党员带头。党组织要将医德医风建设作为一项常抓不懈的工作摆在各项工作的首位。党员尤其是党员领导干部要以身作则，率先示范，严格管理。要有公仆意识，为政清廉，不谋私利，保持纯洁性、先进性，增强党组织的凝聚力。这样才能增加群众对组织的信任，促进各项工作开展，有利于医德医风建设工作。我们采取开展“创先争优”“三亮三比三评”活动，明确党员责任区，推行标准化党支部建设等工作，实行党员亮身份、佩戴党员徽章上岗制度，这样，增强了党员自我约束意识，使之真正成为带领群众前进的旗帜，树立并宣传“优秀共产党员”典范，使群众学有榜样，赶有目标。形成党政工团齐抓共管的局面，党委、支部的核心作用得到体现，职业道德建设落到实处。

总之，只要我们重视医德医风教育和思想政治工作，把握规律，顺应规律，不断找出解决问题的新路子、新办法，就能促进医德医风建设向更高层次发展，就能促进医疗卫生单位两个效益的双丰收。