为深入贯彻落实习近平总书记关于湖南工作的重要讲话指示精神，2021年7月28日中共湖南省委出台了《中共湖南省委关于推进清廉湖南建设的意见》，为推进清廉湖南建设明确了“时间表”“任务书”和“路线图”。清廉医院是清廉湖南建设的重要内容之一，探索建立清廉医院有着重要的意义。

一、清廉医院建设的目标

根据省委建设清廉湖南的战略部署，医院通过以“党风清朗、院风清明、医德清正、医风清新、医疗清白、医企清净”为主要目标，深入开展清廉医院建设。通过5年左右的建设，医院政治生态更加优化，清风正气更加充盈，各级党组织管党治党责任机制更加健全，权力运行更加公开规范高效，崇廉倡廉氛围更加浓厚，形成“以清为美、以廉为荣”的价值取向，让“救死扶伤、敬佑生命”的职业道德深入人心。

二、推进清廉医院建设的途径探索

（一）围绕“党风清朗”，营造风清气正政治生态

医院党委是“清廉医院”建设的领导者、执行者、推动者，充分发挥好党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，发展积极健康的党内政治文化，弘扬清正廉洁的价值观，做到“党风清朗”。一是必须加强党的政治建设，坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装党员干部头脑，忠诚捍卫“两个确立”，坚决做到“两个维护”，切实提高政治判断力、政治领悟力、政治执行力。二是必须严肃党内政治生活，严格执行《关于新形势下党内政治生活的若干准则》等要求，坚持民主集中制，倡导推动形成清清爽爽的同志关系、规规矩矩的上下级关系。三是必须发挥好纪委监督保障执行、促进完善发展的作用，建立完善督查督办制度，对清廉医院各项工作完成情况开展监督检查。四是必须树立正确的选人用人导向，把清廉要求融入干部培养、选拔、教育、管理、监督全过程，完善干部考核评价机制，持续推进干部能上能下；培养选拔优秀年轻干部，建设高素质专业化干部队伍。

（二）围绕“院风清明”，推进医院高质量发展

近年来，党中央、国务院、国家卫健委先后发布了《关于加强公立医院党的建设工作的意见》《关于建立现代医院管理制度的指导意见》《公立医院章程范本》等文件，为医院高质量发展提出了要求并指明了方向。建立良好的院风是医院高质量发展的保障，一是坚持在党委的领导下开展医、教、研等各项业务工作，落实政府办医目标，不断提高医院为人民群众服务的水平。二是坚持民主化管理，建立健全医院内部管理制度，实施党务院务公开制度化、规范化、常态化，促使医院高效运营。三是坚持贯彻全面从严治党要求，完善医院领导班子的监督约束机制，构建严密有效的监督体系，发挥党内监督、民主监督、法律监督、审计监督和舆论监督等作用，督促领导班子认真履职尽责，依法依规办事，保持清正廉洁。四是坚持完善医院薪酬水平决定机制，根据“两个允许”要求，完善薪酬正常调整机制，健全激励约束机制，建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式，适应现代医院管理制度需要，增强医院公益性、调动医务人员积极性。五是坚持提高医院信息化水平。利用互联网、物联网、移动医疗、大数据、云技术、人工智能等先进技术，实现惠政、惠医、惠民，加快医疗服务、医疗质量、医疗安全等智能化提升和全过程优化管理。

（三）围绕“医德清正”，提升医疗服务水平

医务人员的职业道德风貌直接影响到医院的形象和病人的治疗效果，抓好医德建设，让广大医务人员认识到自己言行的重要性。一是树立以病人为中心的思想意识，以问题为导向，提升医疗服务水平，改进医疗服务流程，方便人民群众看病就医。二是强化服务意识，提升服务水平，树立全心全意为人民健康服务的宗旨意识，为患者提供生理、心理、精神及社会等多方面人文关怀。三是改善医疗环境设施，保持卫生环境洁净、展现良好的院容院貌和提供优质的医疗服务，改善群众就医感受。四是实行医德“一票否决制”，将医德医风考评与医务人员晋级晋升、岗位聘用、评先评优、提拔重要等直接挂钩。五是倡导正确的价值导向。利用科主任例会、护士长例会、中层干部大会等组织全院职工深入学习领会习近平总书记对卫生健康领域的重要指示批示和“敬佑生命，救死扶伤，甘于奉献，大爱无疆”的新时期职业精神，弘扬“大医精诚”传统医德医风。六是加大廉洁文化宣传力度。运用网络新媒体、院内电子屏滚动播放、显著位置张贴海报、组织院内和科室内线上线下等多种媒介形式，推送医德医风教育内容，弘扬廉洁文化，推进廉洁从业要求全面落实，形成风清气正的医疗机构内部文化氛围。

（四）围绕“医风清新”，建立良好医疗秩序

去年，国家卫健委发布了《关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知》，为广大医务人员划清了基本行为底线。建立良好医疗秩序，首先要深入治理“行业乱象”。如：严禁有偿转诊病人至院外其他医疗机构；严禁医务人员有偿介绍病人到外院做本院已开展的检查、治疗；严禁以谋取私利为目的，要求病人到指定地点（药店）购买药品、耗材、医疗设备和转诊本院诊治范围的病人；严禁干部职工、物业安保人员、护工等人员参与“黑救护车营运、医托医闹、号贩子”行为；严格遵守落实医疗机构广告审批制度，未经审批，不得发布广告；严肃处理随意丢弃医疗垃圾等行为。其次要规范医务人员与病患交往行为。如：严禁收受患者及家属红包礼金等行为；建立健全红包礼金登记、退回、上缴制度；完善与患者及其家属沟通机制，有效缓解矛盾等。最后要杜绝各类形式回扣。如：严禁收受医疗设备、药品、试剂等生产经营企业或销售人员以各种名义、形式给予的回扣、提成；严禁参与或接受影响公平、公正的宴请、礼品、旅游、考察学习、有价证券及其他休闲社交活动；严禁参加以某医药产品的推荐、采购、供应或使用为交换条件的推广活动等。

（五）围绕“医疗清白”，促进医疗行为更加合理

新时期我国卫生与健康工作方针是坚持公益性，保障人民群众健康，为人民群众提供医疗保健、疾病预防、健康教育等医疗和一定的公共卫生服务。医院落实好上述要求，一是加强医疗行为监管。如：抓好药事管理和药物治疗工作，促进合理用药，规范医疗行为和合理检查。二是规范医疗运行管理秩序，针对重点岗位、重点人员、重点药品设备耗材，细化管理措施，全面推进合理用药、合理检查。三是强化日常监管，以电子病历为基础，对医疗重点环节开展监控，严格审批程序，分类甄别、及时预警，对医务人员药品设备耗材使用情况进行实时监控，对排名靠前且无正当理由的，根据行为性质，进行约谈、调岗、核减绩效或暂停处方权。四是规范院内检验项目，加强检查合理性的监督，减少重复检查，达到减轻病人负担的目的。五是规范合理使用医保基金。如：严禁分解住院、挂床住院；严禁“不合理诊疗”“不合理检查”“不合理用药”“不合理收费”及其他不必要的医疗服务；严禁串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；严禁为参保人员利用其享受的医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利；严禁将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等。

（六）围绕“医企清净”，构建廉洁风险防控机制

随着医院不断发展，办医规模不断扩大，大额资金使用更加频繁，在基建项目、设备采购、高值耗材采购等活动中与相关企业联系较多，医务人员被围猎的风险也在不断增加，构建廉洁风险防控机制，实现医院与企业的“清、净”非常必要。一是建立权责清单。依据有权必有责，权责相等的原则，要求医院各部门建立权责清单，明晰权力范围、责任事项，并按照“高、中、低”确定廉洁风险层次，规范权力运行流程。二是用制度规范医企行为，把权力关进制度的笼子。严禁医院领导干部、职工利用医院资源、权力向药商谋取不正当利益和“权钱交换”；严禁医院干部职工配偶、子女及其配偶与药商经商办企业、入股；严禁“提篮子”“打牌子”等隐性、新型腐败行为。按照“三定”“三有”（即“定时定点定人”“有预约有流程有记录”）的方式，制定药品、耗材、设备代理商来访登记制度，并禁止代理商进诊室药房推销产品；与代理商签订《廉洁购销合同》，安装反统方软件，明晰医企关系，建设清廉环境。三是加强对关键事、关键人的监督。要求相关职能部门严格执行基建、药品、设备耗材等国家规定的采购政策，按要求在省级集中采购平台采购药品、设备、耗材，优先采购、使用集中带量采购中标产品，并对使用情况进行监测。禁止医务人员私自采购、销售、使用医疗设备及其他医疗卫生材料；规范设备采购行为，制定院内自主招标采购流程，大型设备必须经设备委员会研究、职工大会讨论后才能购买；另外，对采购活动中存在的违规违纪违法行为严肃查处，对采购价格明显偏高的设备建立追责问责机制等。

三、结语

悠悠万事，民生为重。医疗是民生的重点问题，群众利益无小事，解决群众“看病难”“看病贵”问题，仍需绵绵用力、久久为功。把清廉医院建设融入到医院发展的各个方面，以看得见、摸得着的变化回应群众期盼，让群众就医获得感和满意度不断提升。

（作者单位：邵阳学院附属第一医院）